Слабительное при холецистите и панкреатите

Слабительное при холецистите и панкреатите

  • Скачать:
  • FB2
  • EPUB
  • iOS.EPUB
  • Ещё 7

Посоветуйте книгу друзьям! Друзьям – скидка 10%, вам – рубли

  • Объем: 90 стр.
  • Жанр:з доровье
  • Теги:з аболевания органов пищеварения, л ечение без лекарств, ф итотерапияРедактировать

Предисловие

Наша пищеварительная система – это сложнейшая химическая лаборатория, где постоянно идут всевозможные процессы по переработке пищи, усвоению питательных веществ и выводу отходов. Когда человек здоров, эти механизмы работают бесперебойно, как часы. Но если в результате ряда причин организм перестает справляться с возложенными на него задачами, начинают выходить из строя отдельные элементы этой системы.

Речь в этой книге пойдет о таких распространенных заболеваниях нашего времени, как холецистит, гастрит и язва желудка.

Если у вас скверное самочувствие, ощущение горечи во рту, боль в правом подреберье после того, как съели жирное жареное мясо, сало, бутерброд, щедро намазанный сливочным маслом, это у вас, вероятно, первые признаки холецистита (воспаления желчного пузыря). Чаще всего это удел полных женщин, что напрямую связано с перееданием. Хотя причин может быть несколько: наследственность, инфекции, эмоциональный стресс, неправильное питание, недостаточная двигательная активность. Проявление болезни зависит от двигательных нарушений (дискинезий) желчного пузыря. Если тонус и моторика понижены, то беспокоят ноющая боль, чувство тяжести и распирания в правом подреберье, а острые и приступообразные ощущения говорят о повышении тонуса. Воспаления и дискинезия желчевыводящих путей способствуют развитию желчнокаменной болезни.

Правильный диагноз, разумеется, поставит врач. Соблюдение диеты, двигательная активность, профилактические курсы фитотерапии и другие методы народной медицины позволят вам «мирно сосуществовать» с холециститом и избежать неприятных сюрпризов. О том, как пользоваться этими методами, и расскажет вам эта книга.

Трудно переоценить значение здорового питания при гастрите и язве желудка. Соблюдение правильной диеты способно навсегда избавить вас от неприятных симптомов, сопровождающих эти заболевания. А если дополнительно применить некоторые другие виды вспомогательных терапий, то исцеление будет обеспечено в полном объеме.

Все рекомендации, которые вы найдете на страницах книги, несомненно, будут весьма полезны и с их помощью вам будет легче восстановить свое здоровье и навсегда распрощаться с надоевшими хворями!

Холецистит

Причины холецистита

Прежде чем перейти к лечебным рекомендациям, давайте вспомним, какие бывают разновидности холецистита. Болезнь может развиваться бурно и быстро – острый холецистит, или медленно и вяло– хронический. Бывает и так, что острая форма со временем переходит в хроническую. Подмечено, что холецистит чаще всего возникает у женщин старше 40 лет.

Просто так воспаление не возникает. Для развития заболевания нужно, чтобы на желчный пузырь подействовали какие-нибудь неблагоприятные факторы. В большинстве случаев холецистит возникает на фоне желчнокаменной болезни. Камни в желчном пузыре приводят к повреждению его собственной стенки или же к затруднению оттока желчи.

Более чем у 60 % больных холециститом в желчи находят инфекцию, например, кишечную палочку, стрептококки, сальмонеллы и др. В желчный пузырь болезнетворные микроорганизмы могут попадать с током крови или лимфы, а также пробираться из двенадцатиперстной кишки. Кроме того, холецистит могут вызвать более крупные паразиты: глисты (острицы или аскариды), кошачья двуустка и дизентерийная амеба.

К холециститу также может приводить затекание ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь. Зачастую такая ситуация является спутником воспаления поджелудочной железы (панкреатита).

И наконец, послужить толчком к развитию воспаления желчного пузыря может:

• его врожденная деформация;

• дискинезия желчных путей;

• травмы желчного пузыря;

• опухоли в брюшной полости;

• нарушение обмена веществ (сахарный диабет, атеросклероз);

• нарушение режима питания (большие перерывы между приемами пищи, еда всухомятку);

• запоры, малоподвижный образ жизни и беременность;

• возрастное нарушение кровоснабжения желчного пузыря.

Как возникает холецистит и каковы его признаки

В желчном пузыре в результате повреждения его стенки и (или) нарушения оттока желчи начинается воспалительный процесс. Он идет изнутри, но постепенно распространяется на всю толщу стенки желчного пузыря. Так возникает острый холецистит. Со временем (через месяцы и годы) стенки пузыря утолщаются, становятся менее подвижными. Отток желчи нарушается, в нем могут сформироваться новые камни. Острый холецистит переходит в хроническую форму.

Для острого холецистита характерны:

• боли в правом подреберье, которые могут отдавать в правую руку, в правую половину груди и шеи;

• чувство горечи во рту, тошнота и рвота;

• желтуха (наблюдается не всегда);

• возможно повышение температуры тела.

При хроническом холецистите периодически возникают:

• чувство дискомфорта или даже боли в правом подреберье;

• нарушение переваривания жирной пищи (поносы после еды).

Обострение хронического холецистита чаще всего случается через 2–4 часа после того, как человек поел чего-нибудь жирного, копченого, жареного. Также приступ могут спровоцировать тряска (например, езда в трамвае или на велосипеде), переохлаждение, стрессы и длительные физические нагрузки.

Диагностика холецистита

Если возникли проблемы с желчным пузырем, ни в коем случае не откладывайте визит к гастроэнтерологу. Помните, что при остром холецистите через 3–4 суток с момента начала заболевания может развиться такое смертельно опасное осложнение, как перитонит – воспаление брюшины.

При подозрении на острый холецистит до прихода врача пациенту нельзя класть на живот горячую грелку, промывать желудок и принимать слабительное. Больному необходим постельный режим и лед на область желчного пузыря.

Чтобы установить диагноз, врач должен внимательно выслушать жалобы пациента, произвести осмотр и при необходимости назначить дополнительные исследования.

Будет проведен общий и биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, в первую очередь желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Если процесс находится не в стадии обострения, может понадобиться рентгенологическое обследование желчных путей (холангиография) и желчного пузыря (холецистография). Контрастное вещество вводят в организм внутривенно или непосредственно в желчные протоки. Когда контраст вводят в место впадения протока желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку при помощи специального прибора– эндоскопа, метод называется ретроградной панкреатодуоденохолецистографией (РПХГ). В целом эта процедура похожа на гастроскопию (ЭГДС).

Лечение холецистита

Лечение острого холецистита проводится в хирургическом стационаре. Первые несколько часов больной лежит под «капельницей». Ему назначают спазмолитические препараты (но-шпа) и антибиотики. Если проявления болезни стихают, пациента готовят к плановой полостной или лапароскопической операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомии).

Если приступ холецистита не прекращается, операцию придется делать срочно. Хирурги проведут холецистэктомию, а если это невозможно из-за дополнительных заболеваний или преклонного возраста пациента, сделают холецистотомию (через кожу в желчный пузырь введут полую трубочку, по которой желчь будет выводиться наружу). Такая процедура поможет снять воспалительный процесс в желчном пузыре.

Лечение хронического холецистита включает:

1. Диету. Из питания исключаются копчености, острые и жареные блюда, консервы, колбасные изделия, острый сыр, какао, шоколад, алкоголь. Полезны молочные, вегетарианские и фруктовые супы, из вторых блюд – отварные овощи, каши, пудинги, отварные рыба и мясо. Из напитков разрешают чай, компот, кисель, соки, молоко и кисломолочные продукты, минеральные воды.

2. Назначение спазмолитиков (но-шпа) и желчегонных препаратов (холензим, холагол и др.), а также отвары желчегонных трав (кукурузные рыльца, цветки бессмертника и др).

Читайте также:  Как проверить у себя щитовидку

3. Дуоденальное зондирование или беззондовый тюбаж. Цель тюбажа – промывание желчных путей и стимуляция выделения желчи с целью опорожнения желчного пузыря. Осуществляется с помощью желудочного зонда (дуоденальное зондирование) или без него («слепой» тюбаж).

Внимание: тюбажи противопоказаны при обострениях холецистита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Добрый рецепт

В домашних условиях можно провести так называемый «слепой тюбаж»: утром натощак выпивают 1–2 стакана подогретой минеральной воды (или отвара желчегонных трав, или порошок сернокислой магнезии), затем на правый бок кладут грелку и ложатся отдыхать на полтора часа. Положительный результат – зеленоватый оттенок стула, свидетельствующий о примеси желчи.

Количество процедур назначает врач. Проводить беззондовый тюбаж рекомендуется не реже 1 раза в неделю, продолжительность курса не менее 2–3 мес.

Внимание! Никаких тюбажей при калькулезном холецистите! Можно спровоцировать печеночную колику и оказаться на больничной койке.

Вам предстоит колоноскопия — исследование, позволяющее осмотреть слизистую оболочку нижних отделов /сигмоскопия/ или всей толстой кишки /тотальная колоноскопия/ посредством введения в кишку гибкого аппарата, снабженного оптической и осветительной системами. На сегодняшний день эндоскопия является самым информативным методом диагностики и самым эффективным способом лечения многих заболеваний кишечника.

Каждый эндоскоп перед исследованием подвергается очистке и дезинфекции специальными растворами, обеспечивающими уничтожение всех микроорганизмов, представляющих опасность для здоровья человека.

Основными показаниями к колоноскопии являются: нарушения акта дефекации /запоры, поносы, неустойчивый стул/, выделение крови при акте дефекации, патологические примеси в кале /слизь, кровь, гной/, анемия, группа риска.

Однако диагностическая колоноскопия имеет определенные ограничения, связанные либо с техническими условиями проведения эндоскопического осмотра /плохая подготовка кишки, недостаточная длина аппарата/, либо с характером патологии, имеющейся у пациента. Спаечный процесс вследствие хирургических вмешательств, воспалительных заболеваний органов брюшной полости и малого таза сопровождается фиксацией подвижных петель, формированием резких несмещаемых перегибов толстой кишки. Попытки проведения эндоскопа через эти участки вызывают сильные болевые ощущения и повышают риск перфорации кишки.

Для успешного проведения колоноскопии необходима хорошая подготовка. Это зависит от вас! Внимательно прочитайте правила подготовки и четко им следуйте.

За 2 дня до назначенной даты исследования соблюдайте «очищающую» бесшлаковую диету: не употребляйте в пищу овощи, фрукты в любом виде, орехи, черный хлеб. Разрешается употреблять жидкости /чай, минеральную воду, соки, бульоны/, отварное мясо, рыбу, молочнокислые продукты, яйца.

Прием средств для подготовки кишки желательно начинать не ранее чем через 1,5-2 часа после обеда. После приема средств подготовки /касторовое масло, фортранс/ у вас должна появиться умеренная безболезненная диарея. Выходящая из вас промывная жидкость постепенно должна становиться более чистой и не иметь дополнительных примесей. Утром в день исследования необходим легкий завтрак и прием необходимых вам лекарств.

Стандартным при проведении колоноскопии является положение — лежа на левом боку и на спине. Проведение аппарата контролируется доктором визуально.

Пациент должен сообщить перед исследованием доктору о проводимых ранее оперативных вмешательствах на органах брюшной полости и малого таза, о проводимых ранее обследованиях кишки и выявленных особенностях анатомии кишки. Это позволит избежать ряда осложнений /кровотечение, перфорация, внутрибрюшное кровотечение вследствие отрыва брыжейки или спайки/.

Хорошая подготовка кишечника — залог успешного проведения исследования!

Протокол подготовки к колоноскопии

Вариант подготовки к колоноскопии подбирается индивидуально лечащим врачом с учетом показаний и противопоказаний!

1) Диетические рекомендации
Бесшлаковая диета за 2-3 дня до исследования

Нельзя употреблять в пищу: черный и зерновой хлеб, изделия из муки грубого помола, овсяное печенье, все продукты содержащие отруби или цельные зерна, мюсли, каши (пшенную, пшеничную, овсяную), все свежие и сушеные овощи и фрукты, капуста в любом виде (как свежая, так и прошедшая кулинарную обработку), бобовые, горох, чечевица, изюм и ягоды, варенье, содержащие косточки (семена), особенно мелкие (например, киви, малина, ежевика и др.), орехи, все разновидности зелени; острые приправы, алкогольные напитки, квас газированная вода, консервы.
Рекомендуемая диета: супы на нежирном бульоне без овощей; нежирная говядина, курица, индейка в отварном виде, так же в виде котлет, фрикаделек, суфле, постная ветчина, нежирная рыба, белый хлеб, блюда из картофеля без кожицы, макароны, сыр, масло, нежирный творог, йогурт без фруктов, кондитерские изделия из белой муки. Мороженное, сахар, мед, желе.
Рекомендуется пить достаточное количество жидкости: в день – не менее 2,0-2,5 л (если у пациента нет заболеваний, при которых обильное питье противопоказано). Это может быть питьевая негазированная вода, нежирные бульоны, морсы, соки без мякоти, чай с сахаром или медом, компоты без ягод;
— нет необходимости голодать (особенно если пациент болен сахарным диабетом) до окончания колоноскопии. Непосредственно перед началом исследования допустим легкий завтрак (чай с медом, кисель), который не помешает исследованию, но улучшит самочувствие пациента и позволит легче перенести колоноскопию.

2) Если колоноскопия выполняется с внутривенной анестезией, утром в день исследования запрещён прием пищи и воды.

3) Прием лекарственных препаратов перед колоноскопией (по листу назначений, кроме препаратов железа – отменить за 2 дня до исследования)

4) Подготовка толстой кишки:
препаратом Фортранс
1ВАРИАНТ
(колоноскопия назначена в первой половине дня – до 16.00)

За день до проведения исследования:-
— утром – легкий завтрак (можно рыбу, белый хлеб, блюда из картофеля без кожицы, яйца, макароны, сыр, масло, творог, йогурт, сахар, мед и др.). После завтрака до окончания исследования нельзя принимать твердую пищу, разрешается только пить;
— в обед разрешены нежирные бульоны (без содержимого и хлеба), чай с сахаром или медом, воду, компот без ягод и фруктов;
— дополнительно в течение дня до 15:00 рекомендуется пить достаточное количество жидкости (не менее 1,5-2,0 л): питьевую воду, соки без мякоти, чай с сахаром или медом, компоты без ягод.
Не рекомендуется пить молоко, кисель, кефир;
— В 15:00 подготовить раствор Фортранса (3 пакета Фортранс развести в 3 л питьевой негазированной воды комнатной температуры). Фортранс является солевым слабительным, поэтому для улучшения его вкуса можно выжать ½ лимона или грейпфрута на 1 л раствора, разбавить чаем. Подготовленный раствор Фортранса необходимо выпить в течение 3 часов (с 15:00 до 18:00). Принимать раствор небольшими порциями, в течение 1 ч – 1 л (каждые 15 минут по 1 стакану небольшими глотками).
— Через 0,5-3 часа после начала приема препарата у пациента должен появиться обильный, частый, жидкий стул, который будет способствовать полному очищению кишечника.
— Во время приема Фортранса не рекомендуется лежать или длительное время сидеть. Можно медленно ходить или выполнять легкую домашнюю работу.

2ВАРИАНТ
(колоноскопия назначена во второй половине дня – после 16.00)

За день до проведения исследования:-
— утром – легкий завтрак (можно рыбу, белый хлеб, блюда из картофеля без кожицы, яйца, макароны, сыр, масло, творог, йогурт, сахар, мед и др.). После завтрака до окончания исследования нельзя принимать твердую пищу, разрешается только пить;
— в обед разрешены нежирные бульоны (без содержимого и хлеба), чай с сахаром или медом, воду, компот без ягод и фруктов;
— дополнительно в течение дня до 15:00 рекомендуется пить достаточное количество жидкости (не менее 1,5-2,0 л): питьевую воду, соки без мякоти, чай с сахаром или медом, компоты без ягод.
Не рекомендуется пить молоко, кисель, кефир;
— В 16:00 подготовить раствор Фортранса (3 пакета Фортранс развести в 3 л питьевой негазированной воды комнатной температуры). Фортранс является солевым слабительным, поэтому для улучшения его вкуса можно выжать ½ лимона или грейпфрута на 1 л раствора. Подготовленный раствор Фортранса необходимо выпить в течение 3 часов (с 16:00 до 19:00). Принимать раствор небольшими порциями, в течение 1 ч – 1 л (каждые 15 минут по 1 стакану небольшими глотками).
— Через 0,5-3 часа после начала приема препарата у пациента должен появиться обильный, частый, жидкий стул, который будет способствовать полному очищению кишечника.
— Во время приема Фортранса не рекомендуется лежать или длительное время сидеть. Можно медленно ходить или выполнять легкую домашнюю работу.

Читайте также:  Правильное питание для 3 группы крови

В день проведения колоноскопии:

— утром с 7:00 до 8:00 выпить ещё 1 пакет фортранса, разведённого в 1 литре воды.
Дополнительно можно выпить до 1 стакана сладкого чая.

-при подготовке препаратом Фортанс выполнение клизм и дополнительный прием слабительных не требуется!

Диета за 3 дня до проведения колоноскопии: согласно списку разрешенных продуктов.
Диета за 2 дня до проведения колоноскопии: согласно списку разрешенных продуктов.
Диета накануне дня колоноскопии:
— завтрак: согласно списку разрешенных продуктов;
— обед и ужин: только разрешенные прозрачные жидкости.
День накануне колоноскопии:
19:00-20:00 принять первый литр раствора препарата;
21:00-22:00 принять второй литр раствора препарата.
После каждого принятого литра препарата необходимо выпить 500 мл разрешенной жидкости.

Подготовка толстой кишки традиционным способом (касторовое масло+клизмы)
Пациентам без патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей
1. Бесшлаковая диета в течение 2-3 дней до исследования;
2. В 15:00 ч прием 40-60 мл касторового масла (общепринятая дозировка составляет 1г касторового масла на 1 кг массы тела, но не более 70 г на прием). Слабительный эффект при нормальной функции поджелудочной железы обычно наступает через 4-6 часов от момента приема.
Пациентам с желчнокаменной болезнью, патологией печени и поджелудочной железы принимать касторовое масло не следует ! Его использование в этих случаях может вызвать обострение хронического холецистита, панкреатита или гепатита. При недостаточности секреторной функции поджелудочной железы препарат, большая часть которого выводится из организма в неизмененном виде, вообще не оказывает желаемого слабительного эффекта.
3. После этого можно употреблять воду или чай с сахаром или мёдом до 1,5 литров.
4. Вечером после самостоятельного стула необходимо провести 2 очистительные клизмы. По 1,5-2,0 литра каждая.
5. Утром в день исследования необходимо провести еще 2 очистительные клизмы, по 1,5-2,0 литра каждая. С интервалом в 1 час. Последняя клизма ставится не позднее, чем за 2 часа до момента осмотра.

Подготовка толстой кишки препаратом Флит «Фосфо-сода»

Бесшлаковая диета за 2-3 дня до исследования!
(Колоноскопия назначена в первой половине дня – до 16.00)
В 7 ч утра вместо завтрака выпить не менее 1 стакана «легкой жидкости» (в т.ч. освобожденные от твердых частиц супы, фруктовые соки без мякоти, чай и кофе, прозрачные газированные и негазированные безалкогольные напитки) или воды.

Первую дозу препарата следует принять непосредственно после завтрака. В половине стакана (120 мл) холодной воды следует растворить содержимое 1 флакона (45 мл). Готовый раствор выпить и запить одним (или более) стаканом (240 мл) холодной воды.

В 13 ч вместо обеда следует выпить не менее 3 стаканов (720 мл) «легкой жидкости» или воды.

В 19 ч вместо ужина выпить не менее 1 стакана «легкой жидкости» или воды.

Вторую дозу препарата следует принять непосредственно после ужина. В половине стакана (120 мл) холодной воды следует растворить содержимое второго флакона (45 мл). Готовый раствор выпить и запить одним (или более) стаканом (240 мл) холодной воды.

При желании можно выпивать больший объем жидкости. «Легкие жидкости» и воду можно пить вплоть до полуночи.

(Колоноскопия назначена во второй половине дня – после 16.00)
День перед процедурой
В 13 ч во время обеда можно легко перекусить. После обеда нельзя употреблять никакой твердой пищи.
В 19 ч вместо ужина следует выпить 1 стакан «легкой жидкости» или воды. При желании можно выпить больший объем жидкости.

Первую дозу препарата следует принять непосредственно после ужина. В половине стакана (120 мл) холодной воды следует растворить содержимое второго флакона (45 мл). Готовый раствор выпить и запить одним (или более) стаканом (240 мл) холодной воды. При желании можно выпить больший объем жидкости.

В течение вечера необходимо выпить не менее 3 стаканов «легкой жидкости» или воды.

День процедуры
В 7 ч утра вместо завтрака следует выпить 1 стакан «легкой жидкости» или воды. При желании можно выпить больший объем жидкости.
Вторую дозу препарата следует принять непосредственно после завтрака. В половине стакана (120 мл) холодной воды следует растворить содержимое второго флакона (45 мл). Готовый раствор выпить и запить одним (или более) стаканом (240 мл) холодной воды.
Воду и «легкие жидкости» можно употреблять до 8ч.
Обычно данный препарат вызывает стул в течение от получаса до 6 ч.

Гид по подбору желчегонных препаратов — холеретики и холекинетики, разница механизмов их действия и вопросы покупателю, позволяющие избежать неприятностей

Желчегонные средства часто воспринимаются потребителями как легкие оздоровительные препараты. Но фактически дела обстоят значительно сложнее — такие ЛС серьезно влияют на работу желудочно-кишечного тракта и экспериментировать с ними может быть небезопасно для здоровья. Именно поэтому работнику аптеки за первым столом важно самому иметь четкое представление о том, как действуют желчегонные лекарственные препараты, и уметь донести информацию до потребителя в простой и понятной форме. Рассмотрим всё по порядку — от физиологических основ до конкретных вопросов, которые стоит задать посетителю аптеки во время консультации.

Зачем нужна желчь?

ТАНАЦЕХОЛ® таблетки

растительный желчегонный препарат

В качестве желчегонного и спазмолитического средства
применяют при:

  • хронических некалькулезных холециститах
  • дискинезии желчевыводящих путей по гипомоторному типу
  • постхолецистэктомическом синдроме
  • желчегонный эффект в сочетании со спазмолитическим действием
  • доступная цена

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Желчь образуется в печени гепатоцитами, затем накапливается в желчном пузыре и выводится через общий желчный проток в двенадцатиперстную кишку вместе с секретом поджелудочной железы. То есть желчный пузырь выполняет функцию резервуара и передает желчь в двенадцатиперстную кишку.

Химический состав желчи представлен в основном желчными кислотами. Состав желчи «в цифрах» выглядит так:

  • желчные кислоты — 35,0 ммоль/л;
  • желчные пигменты — 0,8–1,0 ммоль/л;
  • холестерин

3,0 ммоль/л;

  • фосфолипиды — 1,0 ммоль/л.
  • Около 22 % желчи — фосфолипиды. Кроме того, в желчи есть белки (иммуноглобулины А и М) — 4,5 %, холестерин — 4 %, билирубин — 0,3 %, слизь, органические анионы (глутатион и растительные стероиды), металлы (медь, цинк, свинец, индий, магний, ртуть и др.), а также липофильные ксенобиотики [1].

    Синтез этих веществ происходит в процессе расщепления холестерина и его выведения из организма человека.

    Желчь выполняет в организме две важнейшие функции:

    • удаление из организма липофильных компонентов, которые не могут быть выведены почками с мочой;
    • секреция желчных кислот, которые участвуют в переваривании пищевого жира и абсорбции продуктов его гидролиза.

    Помимо этого, желчные кислоты, находящиеся в желчи, улучшают кишечную моторику, что естественным образом профилактирует запоры. Также желчные кислоты обладают антисептическими свойствами и снижают риск кишечных инфекций [2]. Благодаря желчи из организма выводятся токсины. В целом, любой сбой в транзите желчи может доставить массу неприятностей. Чаще всего это:

    • тошнота;
    • боли после приема пищи;
    • повторяющиеся умеренные боли, локализованные в эпигастрии;
    • рвота.

    Что должен знать фармацевт?

    Прежде всего — какие желчегонные препараты имеют стимулирующий механизм действия, какие сократительный. В зависимости от ведущего механизма действия желчегонные средства подразделяются на:

    • холеретики — препараты, усиливающие продукцию желчи;
    • холекинетики — стимулирующие поступление желчи из желчного пузыря в кишечник.

    Часть 1. Самое важное о холеретиках

    Холеретики по классификации делятся на две группы: увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот, а также увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента.

    Первая группа — это препараты, в составе которых есть желчные кислоты. К таким холеретикам, помимо лиофилизированной желчи животных, относятся экстракты тканей печени, тканей поджелудочной железы и слизистых оболочек тонкого кишечника крупного рогатого скота, уголь активированный и экстракты лекарственных растений.

    Синтетические препараты, кроме желчегонного, оказывают еще и спазмолитическое, гиполипидемическое, антибактериальное, противовоспалительное действие, а также подавляют процессы гниения и брожения в кишечнике.

    Холеретики растительного происхождения, к которым относятся кукурузные рыльца, пижма обыкновенная, почки берёзы, трава ландыша дальневосточного, корень куркумы, трава душицы, цветки бессмертника песчаного и др., повышают функциональную способность печени, уменьшают вязкость желчи, увеличивают секрецию желчи, увеличивают содержание в желчи холатов.

    Наряду с усилением секреции желчи, большинство растительных холеретиков повышают тонус желчного пузыря и одновременно расслабляют гладкую мускулатуру желчных путей и сфинктеров Одди и Люткенса. Таким образом облегчается отток желчи.

    Фитопрепараты, обладающие желчегонным действием, оказывают также существенное влияние на другие функции организма — нормализуют и стимулируют секрецию желез желудка, поджелудочной железы, повышают ферментативную активность желудочного сока, усиливают перистальтику кишечника при его атонии.

    Вторая группа — средства, увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента (минеральные воды).

    Минеральные воды делают желчь менее вязкой. Минеральные соли способствуют повышению коллоидной устойчивости желчи; а это, в свою очередь, указывает на сохранение холестерина в растворенном состоянии и профилактирует развитие желчнокаменной болезни [4].

    Показания к применению холеретиков: хронический холецистит и холангит, лечение дискинезии желчевыводящих путей и запоров. При необходимости холеретики комбинируют с антибиотиками, анальгетиками и спазмолитиками, а также со слабительными средствами [5]. Первостольник должен помнить, что холеретики противопоказаны при острых формах холецистита, панкреатита, холангита, гепатите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Их прием на фоне перечисленных заболеваний может спровоцировать ухудшение самочувствия и необходимость хирургического вмешательства.

    Часть 2. Самое важное о холекинетиках

    Холекинетики также делятся на две группы:

    1. Собственно, холекинетики, к которым относятся:
      • магния сульфат;
      • многоатомные спирты (сорбитол, маннитол, ксилит);
      • подсолнечное, оливковое масла, эфирные масла;
      • травы и растения, содержащие горечь;
      • соки брусники, клюквы и др.
    2. Холеспазмолитики:
      • гиосцина бутилбромид;
      • папаверин;
      • дротаверин.

    Показания к применению холекинетиков:

    • атония желчного пузыря с застоем желчи;
    • дискинезия желчного пузыря;
    • хронический холецистит;
    • хронический гепатит;
    • анацидные и сильные гипоацидные гастриты;
    • проведение дуоденального зондирования.

    Холеспазмолитики назначают при гиперкинетической форме дискинезии желчевыводящих путей и при желчнокаменной болезни. Их применяют для купирования болевого синдрома умеренной интенсивности, часто сопровождающего патологию желчевыводящих путей [6, 7].

    Такие препараты противопоказаны при острых заболеваниях печени, при обострении гиперацидного гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В таком случае прием холеспазмолитиков только ухудшит ситуацию.

    Главные вопросы

    Что должен спросить фармацевт у посетителя аптеки, когда тот произносит: «Здравствуйте, дайте мне желчегонное!».

    Первый вопрос расставляет все точки над i:

    «Есть ли у вас желчнокаменная болезнь?»

    Только после этого вопроса фармацевт может позволить себе рекомендации. При желчнокаменной болезни желчегонные лекарственные средства (кроме холеспазмолитиков) строго противопоказаны. Особо опасен прием холекинетиков — это может привести человека на операционный стол, причем экстренно.

    Но бывает и так, что камни в желчном есть, а человек об этом не догадывается, а принимать желчегонное ему посоветовала знакомая, как это часто бывает. В таком случае можно уточнить один симптом:

    Внимание! Опоясывающая боль, возникающая через 30 минут после приема пищи, указывает на наличие у человека камней в желчном пузыре.

    Если клиент признает этот симптом, то ему необходимо рекомендовать не препараты, а посещение поликлиники, причем как можно быстрее. Остаются еще «молчащие» камни, которые никак себя не проявляют. Как они поведут себя при приеме желчегонного — не знает никто. Поэтому всегда следует предупреждать клиента о том, что при появлении в эпигастрии новых болевых ощущений или усилении прежних следует прекратить прием желчегонных и обратиться к терапевту.

    Допустим, есть запрос, какие желчегонные препараты лучше принимать, о камнях клиент ничего не знает и опоясывающей болью после еды не страдает. Что делать тогда? В этом случае можно спросить — есть ли предпочтения по составу? Нужно желчегонное синтетического, животного, растительного или минерального происхождения? Есть ли предпочтения по форме и цене препарата?

    Принцип, объединяющий работу врача и фармацевта, — «Не навреди!». И в вопросе рекомендаций желчегонных препаратов именно он должен быть определяющим.

    Желчегонные лекарственные средства — особенности применения

    1. Маев И. В., Самсонов А. А. Болезни двенадцатиперстной кишки., МЕДпресс-информ, М., 2005.
    2. Астилл-Смит К., Рирдон К. Эпигенетика — новая биология. Функциональная биохимия. Издательский дом «Институт клинической прикладной кинезиологии». Санкт-Петербург, 2016 г.
    3. Яковенко Э. П. и др. Место желчегонных препаратов в клинической практике //Лечащий врач. — 2005. — №. 6. — С. 62–67.
    4. Полунина Т. Е. Билиарный сладж. Алгоритм диагностики. Схемы терапии // Трудный пациент. — 2013. — № 10. — С. 42–46.
    5. Максимов В. А. Патология гепатобилиарной системы и билиарная недостаточность. Издательство «Адамант», 2013 г.
    6. Селиванова Г. Б., Потешкина Н. Г. Современные принципы терапии дисфункциональных расстройств билиарного тракта // Лечебное дело. 2015. № 1. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-printsipy-terapii-disfunktsionalnyh-rasstroystv-biliarnogo-trakta (дата обращения: 03.10.2018).
    7. Клабуков И. Д. и др. Билиарная микробиота и заболевания желчных путей// Вестник Российской академии медицинских наук. — 2017. — Т. 72, вып. 3. — С. 172–179.

    Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

    Ссылка на основную публикацию
    Сколько человек может прожить с гангреной ноги
    Правда такого мнения придерживается только он один. Ведь его нежелание лечиться превратило жизнь окружающих его людей в настоящий кошмар. Про...
    Сколько стоит ноотропил в аптеке
    3 шт. Ноотропил 800 мг таблетки №30 Ноотропил таблетки в/о 1200мг №20 Ноотропил 20% 5мл №12 ампулы 3 шт. Часто...
    Сколько стоит операция на позвоночник при сколиозе
    Известно, что сколиоз – это серьезное заболевание. Данная патология сказывается на жизни пациента не только в физическом, но и в...
    Сколько эмбрионов доживают до 5 дня
    Генетик рассказывает о новом витке развития вспомогательных репродуктивных технологий Михаила Кибанова можно сравнить с Гамлетом, ежедневно решающим вопрос: «жить или...
    Adblock detector