Слои желудка гистология

Слои желудка гистология

Желудок представляет собой расширение пищеварительной трубки в виде одной или ряда камер между пищеводом и кишечником, служит резервуаром, в котором корм задерживается и подвергается химической обработке. Желудок располагается большей частью в левом подреберье, соприкасается с диафрагмой, печенью, поджелудочной железой, кишечником.

Верхняя часть желудка вогнутой формы (малая кривизна желудка), нижняя — выпуклая (большая кривизна). Вход в желудок называется кардиа, выход — пилорус. У жвачных животных многокамерный желудок занимает всю левую половину брюшной полости, состоит из четырех камер (рубец, сетка, книжка и сычуг).

У лошадей с левой стороны желудка около кардиальной части находится большое округлое выпячивание — слепой мешок, у свиней — выпячивание конической формы — дивертикул. Для желудка лошадей характерна узкая зона кардиальных желез, большая, средняя зона функциональных (донных) желез и зона пилорических желез. В желудке свиней зона кардиальных желез занимает около половины поверхности.

В желудке различают три оболочки: слизистую, мышечную и серозную. На поверхности слизистой оболочки видны углубления, или желудочные ямки, переходящие в шейки желез.

Слизистая оболочка желудка выстлана однослойным призматическим железистым эпителием. Апикальные полюса эпителиальных клеток характеризуются ослизнением. Железистые зоны слизистой оболочки отличаются разной окраской из-за наличия желез: фундальных, пилорических, кардиальных (рис. 106).

Дно желудка содержит в собственной пластинке простые трубчатые или слабоветвящиеся фундальные железы, выводные протоки которых открываются в желудочные ямки (рис. 107).

В фундальной железе различают шейку, или выводной проток, тело и дно (секреторные отделы). Просвет желез узкий, имеет вид тонкого канала, образованного шеечными, главными, париетальными (обкладочными), слизистыми, эндокринными клетками.

Шеечные клетки выстилают шейку железы, обладают митотической активностью, участвуют в регенерации эпителия. Главные

Рис. 106. Строение желез желудка (по Элленбергеру и Траутману):

а — фундальная; б — пилорическая; в —кардиальная; /—обкладочные клетки; .2—главные клетки; 3 — слизистые клетки

клетки являются самыми многочисленными, располагаются преимущественно в области дна и тела железы. Клетки имеют кубическую форму, округлое ядро и базофильную цитоплазму. С главными клетками связано образование профермента пепсиногена, который в присутствии соляной кислоты превращается в пепсин. Париетальные клетки крупнее главных клеток, имеют округлое ядро, оксифильную цитоплазму. Эти клетки вырабатывают хлориды, из которых образуется соляная кислота. Слизистые клетки локализуются в теле железы, ядро уплощенной формы находится в базальном полюсе. Эндокринные (агрирофильные) клетки располагаются в области тела и дна железы. Они вырабатывают биологически активные вещества (гастрин, серотонин и др.), которые стимулируют секреторную функцию желез.

Желудочные ямки в пилорической части желудка шире и глубже, чем в области дна желудка. Под эпителием в собственной пластинке слизистой оболочки находятся простые, трубчатые, пилорические железы с короткими и сильноветвящимися секреторными отделами. Клетки пилорических желез цилиндрической формы, с уплощенным ядром, расположенным у базального полюса, и слабоокрашенной базофильной цитоплазмой, содержащей слизь (см. рис. 107).

Мышечная пластинка слизистой оболочки состоит из двух продольных и расположенного между ними циркулярного слоев гладкомышечных клеток. Подслизистая основа имеет значительную толщину, состоит из рыхлой соединительной ткани, заходит в виде тонких прослоек в углубления складок слизистой оболочки. В рыхлой соединительной ткани подслизистой основы содержатся многочисленные кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна подслизистого нервного сплетения.

Мышечная оболочка состоит из слоев гладких мышечных клеток, различно направленных: внутренний — косой, средний — циркулярный, наружный — продольный. Мышечные слои

Рис. 107. Строение слизистой оболочки желудка:

а — фундальной части: /—желудочная ямка; 2— эпителий; 3— шейка железы; 4 — промежуточные (камбиальные) клетки; 5—пучки гладких мышечных клеток в собственном слое; 6 — добавочные клетки; 7— главные клетки; 8— обкладочные клетки; 9— мышечный слой слизистой оболочки; 10—дно железы; // — тело железы; 12— собственный слой слизистой оболочки; б — пилорической части: / — складки слизистой оболочки; 2 — собственный слой слизистой оболочки; 3 — эпителий; 4— желудочная ямка; 5—мышечный слой слизистой оболочки;

6 — подслизистый слой; 7— пилорические железы разделены тонкими прослойками рыхлой соединительной ткани, в которых содержатся нервные волокна межмышечного нервного сплетения и многочисленные лимфатические сосуды.

Серозная оболочка образована рыхлой соединительной тканью, снаружи покрытой мезотелием.

Читайте также:  Что помогает от лающего кашля у ребенка

Многокамерный желудок жвачных животных состоит из четырех камер: рубца, сетки, книжки (преджелудки), сычуга (истинный желудок). Слизистая оболочка преджелудков выстлана многослойным плоским эпителием; характерной особенностью является наличие многочисленных сосочков, увеличивающих поверхность всасывания. В слизистой оболочке преджелудков нет желез, желудочный сок не вырабатывается. Все преджелудки имеют хорошее кровоснабжение. На слизистой оболочке рубца много сосочков длиной до 1 см. Слизистая оболочка сетки имеет ячеистое строение, как соты. Слизистая оболочка книжки имеет вид полукруглых листочков с гладкими мышечными клетками. В сычуге находятся все зоны слизистой оболочки железистого типа, поэтому этот отдел является истинным желудком. Слизистая оболочка выстлана однослойным призматическим эпителием, содержащим большое количество трубчатых и альвеолярно-трубчатых желез.

После приема корма через 15. 45 мин происходит отрыгивание пищевой массы из рубца через сетку и пищевод в ротовую полость, где происходит вторичное пережевывание корма, или жвачка. Затем хорошо пережеванная масса проглатывается, поступает в желудок и подвергается дальнейшим механическим и химическим изменениям. Переваривание кормов в преджелудках происходит вследствие жизнедеятельности бактерий и простейших. Под действием микроорганизмов в преджелудках переваривается около 70 % сухого вещества корма.

В желудке вырабатывается желудочный сок, содержащий фермент пепсиноген и соляную кислоту, под влиянием которой пеп- синоген преобразуется в пепсин, расщепляющий белки до полипептидов. Липаза желудочного сока расщепляет жир молока на глицерин и жирные кислоты. У телят имеется сычужный фермент химозин, необходимый для свертывания белка молока казеиногена. Желудочный сок имеет кислую pH — 1,0, наличие пищи может сдвинуть pH среды до 3,0 и более (в зависимости от химического состава пищи).

Слизистую оболочку желудка, многочисленные железы которой вырабатывают ферменты, используют в качестве сырья. Например, фермент пепсин применяют для изготовления медицинского препарата, фермент химозин — в сыроваренном производстве. Кроме того, желудок из-за наличия мышечной оболочки используют в колбасном производстве.

Злокачественные опухоли желудка являются второй по частоте причиной смерти от онкологических заболеваний. Коварство рака в том, что длительное время он протекает бессимптомно и диагноз ставится на стадии метастазирования опухоли. Основной метод дифференциальной диагностики рака желудка – забор биологического материала слизистой и его морфологический анализ.

О том, что такое гистология желудка, как она проводится и как расшифровываются результаты исследования читайте далее.

Показания к гистологии желудка

Биопсия проводится при наличии предопухолевых заболеваний желудочно-кишечного тракта, обнаружении полипов и новообразований при выполнении гастроскопии, для уточнения диагноза при подозрении на рак. Основные показания для выполнения гистологического анализа:

  1. Хронический атрофический гипоацидный гастрит. Это заболевание повышает вероятность возникновения рака желудка. Поэтому всем пациентам с этим диагнозом, особенно старше 50 лет рекомендуется выполнять биопсию не реже 1 раза в год.
  2. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. При длительном течении язвы способны малигнизироваться (перерождаться в злокачественную опухоль). Поэтому больным ЯБЖ старше 45 лет необходимо проводить гастроскопию с биопсией 1 раз в год.
  3. Подозрение на рак. При резком немотивированном похудении, отсутствии аппетита, нарушениях глотания, хронических болях в желудке, анемии выполнение гистологии обязательно.
  4. Полипы. Предраковая патология. Вероятность перерождения в онкологическое заболевание 20–50%.
  5. Кишечная метаплазия. При обнаружении во время гастроскопии участков кишечного эпителия в слизистой оболочке пилорического отдела желудка врач обязательно производит забор материала для гистологического анализа.
  6. Пищевод Баррета. Это заболевание результат осложнения хронического эзофагеального рефлюкса (заброса содержимого желудка в пищевод). При этом в нижних отделах органа обнаруживаются участки желудочного эпителия. Патология повышает вероятность развития раковых опухолей.
  7. Дифференциальная диагностика гистологической формы хронических гастритов по типу воспалительного процесса.

Противопоказания

Проведение эзофагогастроскопии (ЭГС) с биопсией невозможно при таких тяжелых состояниях, как инфаркт миокарда и инсульт в острой фазе. Хроническая сердечная, дыхательная недостаточность, гемофилия – препятствие к выполнению обследования. Относительные противопоказания (в этом случае проведение ЭГС возможно по жизненным показаниям):

  • гнойная ангина;
  • воспалительные процессы глотки;
  • острые заболевания органов средостения;
  • эпилепсия.

Как подготовиться к гистологии желудка

Сложных подготовительных процедур перед проведением обследования не требуется. Единственное условие – анализ проводится натощак, поэтому нужно воздержаться от приема пищи не менее чем за 8–10 часов перед ЭГС. Если пациент принимает препараты, снижающие свертываемость крови (аспирин-кардио, варфарин) надо обязательно сообщить об этом врачу. А также важно предупредить эндоскописта о наличии аллергических реакций.

Читайте также:  Dapoxetine отзывы

При склонности обследуемого к развитию спазмов и для предотвращения рвоты в ходе обследования за 2–3 часа рекомендуют прием спазмолитиков: но-шпы, бускопана. При повышенной нервозности возможно назначение лёгких успокоительных препаратов.

Непосредственно перед введением гастрального зонда врач делает поверхностную анестезию корня языка и верхней части глотки с помощью специального спрея, содержащего лидокаин (анестезирующий препарат местного действия). Это необходимо для предотвращения рвотных позывов, возникающих при введении гастроскопа.

Методика проведения

В ходе процедуры больной находится, лежа на кушетке на левом боку. После проведения поверхностной анестезии пациенту необходимо зажать губами пластмассовый загубник для избегания прикусывания гастрального зонда. Во время введения гастроскопа в пищевод рекомендуется глубоко дышать, это уменьшит рвотные позывы и снизит дискомфорт от процедуры. Непосредственно введения зонда занимает 10–20 секунд.

С помощью оптического кабеля эндоскопист осматривает стенки кардиального и антрального отделов, оценивает состояние привратника (мышечный сфинктер между пилорическим отделом и 12-перстной кишкой). Минимальное время проведения осмотра – 1–2 минуты. При необходимости расправить стенки органа, через зонд подают воздух. В некоторых случаях врач выполняет предварительное окрашивание слизистой специальными препаратами. Это помогает точнее выявить области нарушения строения стенки органа и скорректировать место забора биологического материала.

Биопсия проводится с помощью специальных эндоскопических ножниц, вводимых через гастроскоп. Врач забирает кусочки тканей из нескольких участков слизистой оболочки. Это необходимо для точной характеристики обнаруженных патологий и оценки их распространённости.

Осложнения процедуры

Как правило, биопсия проходит без осложнений. В некоторых случаях возможны аллергические реакции на спрей для местной анестезии и развитие желудочного кровотечения. Обычно оно проходит самостоятельно, и врачебная помощь не требуется.

Полезное видео

Что важно знать о процедуре можно узнать в этом видео.

Как расшифровать результаты

Полученный в результате биопсии биоматериал помещают в специальный консервирующий раствор и отправляют в лабораторию. Врач-морфолог готовит тканевые срезы, окрашивает их специальными красителями и изучает гистологию эпителия желудка под микроскопом. Время ожидания заключения составляет около 7 дней.

Строение слизистой в норме

Слизистая оболочка желудка в норме представлена тремя слоями:

  1. Слой эпителия. Состоит из одного слоя мукоидных клеток, синтезирующих слизь, которая защищает стенки органа от действия пищеварительных соков.
  2. Собственная пластинка слизистой. Ее основу составляют соединительно тканные волокна. В ней располагаются пищеварительные железы, мелкие кровеносные и лимфатические сосуды. Для каждого отдела желудка характерны свой тип желез. В целом преобладают главные железы фундального и кардиального отделов.
  3. Мышечный слой слизистой. Представлен гладкомышечными клетками. Максимальное развитие мышцы имею в пилорическом отделе желудка.

Патологические изменения

Гистологическое исследование биоптатов слизистой желудка позволяет точно установить характер патологических процессов, как в случае воспаления, так и при образовании опухолей. Наиболее часто выявляемые при гистологическом анализе заболевания:

  1. Хронический гастрит. Гистология выявляет степень атрофии желез, а также характер воспалительного процесса. Выделяют следующие типы инфильтрации:
  • лимфоцитарную – признак иммунного поражения;
  • граннулоцитарную – маркер острого воспаления;
  • эозинофильную – признак аллергического процесса.
  1. Кишечная метаплазия. Развивается при хронических атрофических гастритах. Чаще всего выявляется при гистологии пилорического отдела желудка. При этой патологии в слизистой определяются участки эпителия, характерного для тонкого кишечника. Вероятность развития рака желудка при метаплазии составляет 70–90%.
  2. Аденоматозные полипы желудка. Развиваются при хронических воспалительных процессах в слизистой оболочке. Частота малигнизации новобразования очень высока – более 70%.
  3. Рак желудка. Гистологическое строение карцином желудка крайне разнообразно. Основные морфологические типы:
  • аденокарцинома;
  • перстневидно-клеточный рак;
  • муцинозная аденокарцинома;
  • аденоплоскоклеточный рак.

Средний, или гастроэнтеральный, отдел пищеварительной трубки включает желудок, тонкую и толстую кишки, печень и желчный пузырь, поджелудочную железу. В этом отделе происходят переваривание пищи под действием ферментов желудочного и кишечного соков и всасывание необходимых для организма питательных веществ.

Желудок выполняет ряд важных функций, связанных с химической переработкой пищи. Здесь под влиянием желудочного сока начинается активное химическое расщепление пищи. Компонентами желудочного сока являются пепсин, липаза, химозин, а также соляная кислота и слизь. Основной фермент желудочного сока пепсин расщепляет сложные белки пищи на простые белки. Происходит это только в кислой среде, что обеспечивается выработкой соляной кислоты. Липаза участвует в расщеплении жиров. Химозин вырабатывается в желудке только в раннем детском возрасте — он створаживает молоко.

Читайте также:  Чем можно пополнить в организме кальций

Для нормальной деятельности слизистой оболочки желудка необходима защита ее от повреждающего действия соляной кислоты. Эту функцию выполняет слизь, в состав которой входит нейтрализующее кислоту вещество (бикарбонат). Кроме секреторной функции, желудок выполняет и экскреторную функцию, состоящую в выделении через стенку в полость желудка ряда конечных продуктов обмена белков (мочевины, аммиака и др.), а также солей тяжелых металлов. В желудке происходит всасывание некоторых веществ (воды, спирта, солей, сахара и др.).

Всасывательная функция слизистой оболочки желудка, однако, ограничена. Следует отметить еще защитную (барьерную) функцию эпителия желудка, препятствующую проникновению микробов в кровь, предупреждающую самопереваривание; моторную, осуществляемую за счет сокращения мышечной оболочки, что важно для перемешивания пищи и продвижения ее в двенадцатиперстную кишку. Эндокринная функция желудка имеет большее значение для регуляции пищеварения.

Развитие желудка. Желудок закладывается на 4-й неделе эмбриогенеза, но основные процессы гистогенеза происходят в течение 2-го месяца. В это время энтодермальный эпителий становится однослойным высокопризматическим. На протяжении 6-10-й недель формируются производные эпителия — железы. Однако и к моменту рождения процесс дифференцировки желудочных желез не завершается. Мышечная оболочка развивается из мезенхимы. Висцеральный листок спланхнотома дает мезотелий. Окончательного развития желудок со всеми его оболочками достигает к 10-12 годам.

Строение желудка. В желудке взрослого человека различают следующие отделы: кардиальный, фундальный, тело желудка и пилорический отдел. Стенка желудка состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек. Слизистая оболочка желудка толщиной около 1 мм имеет неровную поверхность. Сложный рельеф ее обусловлен наличием складок, полей и ямок. По малой кривизне желудка складки имеют продольное направление (желудочная дорожка). Желудочные поля — это участки слизистой оболочки с отграниченными посредством бороздок группами желез. Желудочные ямки представляют собой многочисленные углубления эпителия, в которые открываются по 2-3 железы. Общее число ямок достигает почти 3 млн. Внутренняя поверхность желудка покрыта однослойным высокопризматическим эпителием кишечного типа.

Все клетки эпителия — поверхностные эпителиоциты, постоянно выделяют слизеподобный секрет. Слой слизи защищает слизистую оболочку от механических воздействий пищи и препятствует самоперевариванию тканей желудочным соком. При действии раздражающих веществ (спирта, кислот и др.) количество выделяемой слизи значительно увеличивается. Таким образом, поверхностный эпителий желудка представляет собой огромное железистое поле. Активная поверхность слизистой оболочки желудка во много раз увеличивается благодаря наличию многочисленных и разнообразных по структуре желудочных желез — собственных, пилорических и кардиальных.

Железы желудка. В желудочных железах различают шейку и главную часть, состоящую из тела и дна. Главная часть является секреторным отделом, а шейка — выводным протоком железы. В кардиальном, фундальном и пилорическом отделах желудка железы имеют неодинаковое строение. Кардиальные железы — простые трубчатые железы с сильно разветвленными концевыми отделами. Они располагаются в собственной пластинке слизистой оболочки кардиального отдела желудка. Эпителий кардиальных желез состоит из слизистых клеток (мукоцитов), а также единичных париетальных экзокриноцитов и эндокриноцитов.

Собственные железы желудка (фундальные) — это простые трубчатые неразветвленные железы, расположенные в области дна и тела желудка. Это наиболее многочисленные железы желудка. Общее их число у человека составляет около 35 млн. Шейка этих желез содержит камбиальные клетки и шеечные мукоциты. В эпителиальной стенке тела и дна фундальных желез различают главные и париетальные (обкладочные) экзокриноциты, мукоциты, эндокриноциты и малодифференцированные эпителиоциты.

Пилорические железы являются трубчатыми железами с короткими и разветвленными концевыми отделами. Они располагаются в области привратника. Между этими железами хорошо выражены прослойки соединительной ткани слизистой оболочки. Эпителий пилорических желез образован преимущественно мукоцитами и эндокриноцитами. Для пилорических желез характерно то, что они открываются в глубокие желудочные ямки.

Ссылка на основную публикацию
Следы белка в моче у беременных
Почему так важно проводить анализ Исследование мочи при беременности должно проводиться каждый месяц даже при нормальном самочувствии пациентки. Это связано...
Слабительные свечи после кесарева сечения
Нарушение нормальной работы кишечника после родов – проблема, с которой сталкиваются все молодые мамы. Это не патология, а вполне нормальное,...
Слабо выраженная лейкоцитарная инфильтрация в мазке
Мазок на цитологию: что показывает, расшифровка, норма и патология Цитологическое исследование в гинекологии Что такое мазок на цитологию Показания к...
Слез верхний слой ногтя
Если ноготь отходит от ногтевого ложа на ноге или руке, в медицине это явление называется “онихолизис”. Это одна из самых...
Adblock detector