Смерть человека заразившегося бешенством

Смерть человека заразившегося бешенством

В преддверии майских праздников и открытия сезона шашлыков власти предупредили россиян о больных бешенством животных. Ситуация в этой сфере остается напряженной уже не один год. Бешеные кошки, больные лисы, инфицированные собаки — все они становятся причиной гибели людей. Всего в мире от бешенства ежегодно умирают около 60 тыс. человек. Подробнее о заболевании, как от него уберечься и куда бежать, если вас все-таки укусили, — в материале портала iz.ru.

Особо опасен

Бешенство, или гидрофобия (водобоязнь) — смертельное заболевание, которое в 100% случаев приводит к летальному исходу. Вирус Rabies вызывает специфический энцефалит — воспаление головного мозга у животных и человека. Передается при укусе, оцарапывании, а также при попадании инфицированной слюны на поврежденные участки кожи и слизистые. Распространяясь по нервным путям, вирус достигает слюнных желез и нервных клеток коры головного мозга, гиппокампа, бульбарных центров, поражает их и вызывает необратимые нарушения.

Среди диких животных самым опасным переносчиком бешенства являются лисы: 80% случаев заболеваемости приходится именно на этих зверей. На втором месте — енотовидная собака (14%), затем идут волки (1%). Оставшиеся 5% отмечаются преимущественно среди животных из числа псовых, куньих и грызунов. Из домашних основные носители заболевания — собаки, и это касается не только России, но и всего мира. Переносчиками могут быть даже птицы, включая ворон.

Все новые очаги бешенства в нашей стране возникают из-за того, что меры по борьбе с его распространением принимаются не во всех регионах.

По данным Центральной научно-методической ветеринарной лаборатории, за первые две недели апреля в России зафиксировано 143 случая заболевания. Наибольшее их число — в Волгоградской, Липецкой, Белгородской, Саратовской и Тульской областях. Заболевшие — в основном лисы, собаки и кошки.

Для того чтобы справиться с инфекцией, в регионах объявляют карантин. Так, в конце текущего месяца особый режим ввели сразу в десяти районах Белгородской области. Там всего с начала года бешенство обнаружено в 74 взятых у животных пробах.

Cамым опасным переносчиком бешенства являются лисы

Не обошла проблема и Подмосковье, где в 2018-м зарегистрировали 30 случаев бешенства. К медикам обратились более 4 тыс. человек. В прошлом году частоту заболеваемости животных удалось снизить благодаря действиям властей. Ветеринары оставляли в лесах «оральную вакцину» — мясные брикеты с капсулой — чтобы звери получили иммунитет. В тех местах, куда специалисты не могли добраться пешком, приманки сбрасывали с самолетов.

В Воронежской области за первые три месяца этого года подтвержден 51 случай бешенства (за аналогичный период 2017-го таких эпизодов было всего 19). Среди зараженных, в частности, оказался хорек, но большинство всё равно собаки. За медпомощью обратились свыше 1,5 тыс. человек, которых укусили или поцарапали.

В Воронеже жалуются на нехватку организаций, которые занимаются гуманным отловом бродячих собак. Всего на борьбу с безнадзорными животными районам города в этом году выделили около 1,7 млн рублей, передает ГТРК «Воронеж». Больше половины этих денег пойдет на стерилизацию, которая стоит порядка 6 тыс. рублей. Но усыпить собаку дешевле, поэтому три сотни собак в городе будут отстрелены, сообщает телеканал.

В ряде городов страны, например в Смоленске, специалисты отлавливают подозрительных бездомных собак, а когда убеждаются, что они здоровы, то их прививают и стерилизуют. Если животному не найдут хозяина, то его выпускают на улицу. При этом на уши ему крепят специальные бирки.

Подозрительных убивают

В целом для борьбы с распространением бешенства нужно регулировать численность бездомных животных, соблюдать правила содержания домашних питомцев, регистрировать их и делать прививки, а также отправлять подозрительных зверей в карантин.

Главный районный или городской ветинспектор, которому сообщили хотя бы об одном случае бешенства, должен определить зону риска и разработать план мероприятий по ликвидации очага заболеваемости. Он также готовит материалы для установления карантина, который вводит местная администрация. В районах, где действует такой режим, нельзя проводить выставки собак и кошек. Также запрещается их выводить за пределы опасной зоны и продавать или покупать домашних животных.

Параллельно специалисты профильных служб информируют людей о рисках, умерщвляют всех больных и подозрительных зверей в опасном районе. Трупы мертвых животных сжигают или отправляют на производство мясокостной муки. Если случаи бешенства отмечены среди диких зверей, то их численность снижают.

Санитарные врачи напоминают, что следует покупать питомцев только в зоомагазинах при наличии ветеринарных документов. Также не стоит контактировать с дикими животными и трогать бездомных зверей.

Одним из симптомов бешенства является обильное слюнотечение

Бешенство может протекать как в буйной форме, так и в тихой. Домашние животные либо становятся агрессивными, прячутся по углам, грызут несъедобные предметы, их голос сипнет или пропадает, либо же они начинают вести себя нетипично тихо, а затем подкрадываются и нападают.

Больные звери теряют инстинкт самосохранения и совершенно перестают бояться человека. Среди симптомов бешенства — обильное слюнотечение, затруднение глотания, судороги. Животное начинает бояться света и воды.

«Если животное здоровое, вряд ли оно будет близко подходить к человеку. Около населенных пунктов скапливаются чаще всего больные ослабленные особи. Они выходят к людям, порой даже пытаются ластиться. Не стоит заблуждаться», — рассказал порталу «В Томске» представитель областного управления ветеринарии Иван Егоров. По его словам, у заразившегося зверя нет шансов выжить.

Домашние кусаки

Если домашний питомец покусал кого-то, то необходимо привезти животное к ветеринару. Его можно оставить там для наблюдения на 10 дней, или же владелец может письменно подтвердить, что сам изолирует подопечного и доставит его для осмотра по требованию врача.

Читайте также:  Можно ли делать кольпоскопию во время беременности

Результаты наблюдения регистрируют в специальном журнале и сообщают о них учреждению, где прививают пострадавшего, а также в центр санэпиднадзора по месту его жительства.

После окончания карантина здоровых питомцев возвращают хозяевам, однако еще 30 дней их нужно содержать изолированно. Больных зверей уничтожают.

Животных с подозрением на бешенство содержат изолированно

Владелец животного, которое укусило человека, несет административную, а при нанесении тяжелых увечий — уголовную ответственность по статье 118 УК РФ «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности». По ней хозяина питомца могут арестовать на полгода.

Если же собака покусала чужого питомца, то к ее владельцу можно подать гражданский иск. Хотя в теории, если стоимость пострадавшего животного превышает 250 тыс. рублей и будет доказано, что хозяин напавшей собаки нарушил правила ее содержания, то последний может стать фигурантом уголовного дела об «Уничтожении или повреждении имущества по неосторожности» (статья 168).

Вакцинировать обязательно

Ветеринарный врач Татьяна Кузнецова в разговоре с корреспондентом портала iz.ru отметила, что Европа свободна от бешенства благодаря поголовной вакцинации и контролю численности бездомных животных.

«А что у нас? 2 тыс. случаев в 2017 году в России. Владелец животного думает, что бешенство — это где-то далеко и, если киса живет дома, то ей это не страшно. Кошка или другое животное может убежать, выпрыгнуть из окна — и что тогда?» — заявила эксперт.

По словам специалиста, у нее есть вполне платежеспособные клиенты, которые не вакцинируют питомцев, и дело не в деньгах, а в уверенности людей, что прививки вредны.

Вакцинация собаки от бешенства в ветеринарной клинике

«Конечно, есть определенные осложнения после вакцинации (чаще аллергия). По результатам исследований Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных (WSAVA), из 1,2 млн привитых собак они возникли у 38», — добавила Кузнецова.

Она призвала хозяев животных перестать верить соцсетям и не искать в интернете, «как лечить собаку». «Мы же не спрашиваем, как чинить машину у продавца хлебобулочных изделий», — посетовала ветеринар.

Если у владельца четвероногого сложности с деньгами, то станции по борьбе с болезнями животных проводят бесплатную вакцинацию против бешенства, нужно только обратиться.

«Современная вакцина дает стойкий иммунитет, минимум побочных явлений, и законодательство обязывает нас вакцинировать животных ежегодно», — заключила Кузнецова.

Промыть — и в травмпункт

В России ежегодно из-за укусов к медикам обращаются около 400 тыс. человек, из них порядка 250 тыс. нуждаются в лечении. При этом с 2012 года зарегистрировано 26 летальных случаев.

Анализ причин смерти людей показал, что более 65% пострадавших не пришли за помощью, а почти 22% всё же сделали это, но отказались лечиться, еще около 9% прервали курс. В остальных — укушенным не ввели антирабический иммуноглобулин (применяется при обширных ранах и повреждении слизистых).

Нужно знать, что возбудитель бешенства может находиться в слюне животного до появления первых признаков заболевания — на это требуется порядка 10 дней. Поэтому тот факт, что укусившее животное «выглядело нормально», отнюдь не показателен.

Пострадавшему необходимо обратиться в травматологический пункт

Пострадавший должен в течение 10–15 минут промыть рану мыльным раствором, обработать ее края антисептиком и наложить стерильную повязку. Затем необходимо обратиться в травматологический пункт.

Бешенство (от лат. рабиес; устар. гидрофобия или водобоязнь) – это название смертельно опасного инфекционного заболевания, вызванного попаданием в организм человека вируса бешенства (rabies virus).

Переносчиками его являются животные-носители, которые заражают человека при укусе, царапании или ослюнении (инфекция содержится в слюне). В старину считалось, что заболевший человек одержим нечистой силой, бесами. Отсюда и происхождение названия «бешенство».

Ежегодно в мире от заражения вирусом бешенства умирает около 50 000 человек.

Дикие животные, которые могут стать переносчиками бешенства:

  • лисы;
  • куницы;
  • еноты;
  • летучие мыши;
  • шакалы.

Носителями вируса могут стать также домашние животные:

  • собаки;
  • кошки;
  • животные сельскохозяйственного типа.

Имеется теоретическая вероятность передачи вируса от человека к человеку через укус (не подтверждено).

Бешенство у человека после укуса

Вирус проникает в тело с попаданием слюны животного в рану или любую другую царапину на коже (реже – на слизистую оболочку глаз или рта) и по близлежащим мышечным волокнам внедряется в нервную ткань.

Он достигает следующих отделов человеческого организма, нарушая их работу:

  • слюнные железы;
  • нервные клетки;
  • кора головного мозга;
  • гиппокамп;
  • бульбарные центры;
  • спинной мозг.

Тело вируса неустойчиво к условиям высоких температур (выше 56° C) и плохо переносит попадание ультрафиолетовых лучей, но игнорирует воздействие антибиотиков. Однако организм человека – идеальная среда для его размножения.

Нервные волокна выступают площадкой для дальнейшего деления вируса и его продвижения (проходит через аксоны, образуя тельца Бабеша-Негри). Он оканчивает свой путь в коре головного и центрах спинного мозга, приводя к менингоэнцефалиту. Возбудитель заболевания, передвигаясь по нервным волокнам, также провоцирует развитие энцефалита (воспаление ЦНС).

Из другой статьи вы можете узнать более подробную информацию о первых симптомах энцефалита.

Во время своего продвижения по организму вирус провоцирует следующие патологические изменения нервной ткани:

  • дистрофия;
  • некроз;
  • воспаление.

Если не предпринимать оперативных мер, то эти нарушения приведут к смерти больного. Летальный исход наступает в связи с удушением или остановкой сердечной мышцы.

Читайте также:  Гной из глаза новорожденного причины

Первые признаки

Человек, заражённый бешенством, на первых стадиях может испытывать симптомы простудного заболевания:

  • появление лихорадки;
  • головная боль;
  • мышечная боль;
  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • упадок сил.

В дальнейшем симптоматика будет прогрессировать и ориентироваться нужно уже на следующие приметы:

  • повышение температуры после укуса (до 40,5° C);
  • бредовые состояния;
  • галлюцинации;
  • тревога и возбуждение;
  • судороги и покалывание в области укуса.

Если после укуса никаких изменений не наблюдается, в любом случае следует обратиться к доктору: животное могло быть переносчиком других инфекций и заболеваний.

Через сколько проявляются?

У бешенства имеется свой инкубационный период. Зачастую, чтобы первые признаки заболевания проявились, необходимо время – от 1 до 4 месяцев. Иногда для развития патологии хватает и 10 дней, а порой требуется, чтобы прошёл год.

Известен случай, когда период от попадания вируса в организм до развития симптоматики составил 6 лет. Столь высокая длительность инкубационного периода объясняется тем, что вирус продвигается в организме по нервным волокнам, а не по кровеносным сосудам, что значительно задерживает проявление клинической картины.

Сроки проявления бешенства также зависят от следующих факторов:

  • тип зараженного животного;
  • количество вируса;
  • сила иммунитета;
  • локализация укуса (наиболее опасны места с широкой сетью нервных окончаний – кисти, половые органы, голова).

Наблюдения за болезнью позволили выделить 3 основные фазы её протекания:

  1. Продромальный.
  2. Разгар.
  3. Стадия паралича.

Развитие заболевания не всегда однозначно и не всегда сохраняет именно такую последовательность. Известны случаи, когда бешенство дебютировало сразу с третьей стадии (паралитическое бешенство) или было ограничено признаками лишь второй стадии (буйное бешенство).

Продромальная стадия (3 дня) характеризуется лёгким повышением температуры тела (до 37,3° C). У больного возникает необъяснимое беспокойство, нарушается сон. Затянувшаяся рана, оставленная от укуса, начинает болеть.

В стадии разгара (4 дня) наблюдается повышение чувствительности, мышцы сводит судорогой. Возникает водобоязнь и аэрофобия. Пациентов посещает чувство страха, они становятся раздражительными и агрессивными.

На финальной стадии паралича (последние дни) человек полностью обездвижен, наступает асфиксия.

Симптомы бешенства у человека

Симптоматика развивается только после того, как вирус распространится по всему телу.

Классические проявления, которые сопровождают заболевание следующие:

  • Изменение в поведении:
  1. раздражительность;
  2. агрессивность.
  • Мышечное расстройство:
  1. чрезмерное возбуждение;
  2. мышечные спазмы;
  3. неконтролируемые движения диафрагмы и дыхательных мышц;
  4. неестественные позы;
  5. конвульсии;
  6. слабость;
  7. паралич.
  • Нарушение когнитивных функций:
  1. путаница в мыслях;
  2. галлюцинации;
  3. бред.
  • Проблемы с восприятием:
  1. светочувствительность;
  2. гиперчувствительность к прикосновениям и звукам;
  3. нарушения зрения;
  4. аэрофобия;
  5. водобоязнь.
  • Нарушение работы слюнных и слёзных желез:
  1. усиленное слюноотделение;
  2. слезотечение;
  3. трудности при сглатывании;
  4. появление пены у рта.

Симптомы могут вовсе не давать о себе знать в случае малого количества вируса, попавшего в организм.

Лечение бешенства у человека

Немедленный вызов врача после контакта с возможным носителем бешенства – главное правило, с которого начинается успешная терапия заболевания.

Дожидаясь специалиста, необходимо предпринять ряд подготовительных действий:

  1. В течение 10 минут промывайте место укуса с мылом.
  2. Обработайте рану спиртом или йодом.
  3. Повяжите на повреждённый участок бинт или чистую марлю.
  4. Сообщите в ветклинику о том, что в окрестностях разгуливает потенциально опасное животное (его поимка необходима для установления статуса носителя инфекции).
  5. Если вы знаете его владельца, сообщите его контакты ветеринару (это облегчит поимку питомца с дальнейшим помещением его в карантин).

Диагностической процедуры для подтверждения бешенства обычно не требуется. Специалисту достаточного осмотреть заражённого и по хрестоматийным симптомам (водобоязнь, аэрофобия) составить представление о картине заболевания. Последние достижения в диагностике позволяют определить антиген бешенства на верхних слоях глазного яблока.

Оперативность врачебного вмешательства определяет исход заболевания. В комплексе с вакциной специалисты применяют дополнительные препараты.

Итак, современная медицина обладает следующими инструментами по избавлению пациента от вируса:

  • вакцина Луи Пастера;
  • антирабическая сыворотка;
  • антирабический иммуноглобулин.

Вакцинация проводится в несколько этапов:

  • в день обращения;
  • на 3 день;
  • на 7 день;
  • на 14 день;
  • на 30 день;
  • на 90 день.

До 2005 г. лечение заболевания считалось невозможным на стадии появления признаков бешенства. После проявления клинической картины у пациента, врачи были ограничены рамками симптоматического лечения (применение успокоительных средств, курареподобных препаратов, аппарата искусственного дыхания). Однако современные исследования позволили продвинуться в изучении заболевания.

Переменный успех в лечении на стадии развития симптоматики (5 случаев выздоровления у 37 зараженных на 2012 г.) продемонстрировали ученые из США, применив т. н. протокол Милуоки – помещение больного в состояние комы и введение ему комбинации из фармакологических средств:

  • противовирусные препараты;
  • седативные средства;
  • анестетики;
  • иммуностимулирующие препараты.

В мировой практике зафиксировано всего 8 случаев благоприятного исхода после длительного пребывания вируса в организме человека. Один из них – выздоровление Джины Гис, которая была искусственно введена в кому американскими специалистами.

В этом и заключается суть метода «протокола Милуоки» – с помощью комы снизить активность нервной системы, в надежде, что в этом состоянии организм самостоятельно начнёт выработку антител. Этот метод лечения до сих пор остаётся в статусе экспериментального.

Профилактика бешенства

Профилактические меры:

  1. Вакцинация животных.
  2. Прохождение курса профилактических прививок для человека (иммунизация).
  3. Ограничение в употреблении алкоголя и индивидуально непереносимых продуктов на период проведения вакцинации человека.
  4. Ограничение физической активности в период курса лечения.
  5. Нахождение в стационаре в случае тяжёлого состояния или беременности.

Сентябрь 2017 г.

Ежегодно более чем в 100 странах происходят тысячи случаев смерти от бешенства, в основном, в сообществах, не получающих надлежащего обслуживания и имеющих ограниченный доступ к услугам здравоохранения и ветеринарной помощи. Успешные программы по борьбе с бешенством состоят из трех основных компонентов: участие сообществ; просвещение, осведомленность населения и доступ к массовой вакцинации собак; доступ к медицинской помощи при укусах.

Читайте также:  Эффиент прасугрель

Страны принимают меры для достижения цели по сведению до нуля числа случаев смерти людей от бешенства к 2030 г. посредством активизации действий по борьбе с этим заболеванием, что позволит навсегда оставить бешенство в прошлом.

Факт 1: К моменту появления симптомов бешенство почти всегда является смертельным

Факт 2: Ежегодно от бешенства умирают 59 000 человек

Факт 3: Просвещение — ключевой элемент профилактики бешенства

Одним из основных компонентов профилактики бешенства является обучение членов местных сообществ и особенно детей тому, как избегать укусов животных, пониманию поведения животных и тому, что делать в случае укуса.

ВОЗ работает с разными партнерами для просвещения сообществ путем повышения осведомленности о болезни и повышения уровня ответственности среди владельцев собак.

Просвещение является эффективным инструментом и спасло жизнь мальчику в Гоа, Индия, который был укушен бешеной собакой, но знал, что делать в случае укуса.

Факт 4: Промывание раны спасает жизнь

Рану от укуса необходимо немедленно тщательно промыть водой с мылом. При укусе необходимо немедленно обратиться ко врачу. Может потребоваться вакцинация или, в тяжелых случаях, введение иммуноглобулинов.

В Кении была создана система оповещения на базе местных сообществ и открыта телефонная линия, по которой можно получить советы и рекомендации.

Факт 5: Вакцинация против бешенства спасает жизни

Вакцинация против бешенства может быть рекомендована лицам, совершающим поездки в районы, где имеют место случаи бешенства. В таких случаях путешествующим рекомендуется проконсультироваться со своим врачом.

Каждый год более 15 миллионов человек получают прививку от бешенства после укуса. По оценкам, это позволяет предотвратить сотни тысяч случаев смерти от чумы во всем мире.

Для повышения доступности постэкспозиционного лечения (лечения в случае укуса бешеным животным) правительство Бутана приняло решение возмещать стоимость таких курсов лечения.

Факт 6: Вакцинация собак способствует снижению числа случаев заражения людей бешенством

Бешенство — болезнь, предупреждаемая с помощью вакцин.

Вакцинация всех собак, в том числе бродячих и бездомных, предотвращает передачу бешенства людям и другим собакам.

В результате проведения недорогостоящей программы по ликвидации бешенства в Бангладеш, в рамках которой проводилась массовая вакцинация собак, число случаев смерти от бешенства среди людей за период с 2010 по 2013 год сократилось на 50%. Примеры Танзании, Филиппин и южноафриканской провинции Квазулу-Натал показали, что с помощью массовой вакцинации собак можно контролировать это заболевание. Во Вьетнаме также была разработана стратегия, предполагающая массовую вакцинацию собак.

Факт 7: Регистрация случаев укуса собак и животных с подозрением на бешенство способствует ликвидации бешенства

Регистрация случаев укуса собак и животных с подозрением на бешенство способствует рациональному распределению ресурсов и принятию надлежащих мер системами здравоохранения и ветеринарными службами.

Проведенное в Кении при поддержке ВОЗ исследование показывает, насколько ценными являются оповещение о таких случаях на уровне местных сообществ и их регистрация для повышения эффективности выявления случаев бешенства у людей и животных. Новые технологии, например приложения для мобильных телефонов, применяемые инициативой по борьбе с бешенством «Mission Rabies», способствуют более эффективному проведению кампаний по массовой вакцинации собак.

Факт 8: Новые технологии способствуют улучшению доступа к лечению от бешенства в сельских и труднодоступных районах

Нередко от бешенства страдают в отдаленных районах, где ограничен доступ к медицинской помощи.

ВОЗ активно пропагандирует и поддерживает создание инновационных механизмов и технологий для расширения возможностей по получению лечения в таких труднодоступных и отдаленных районах. Для доставки в больницы отдаленных районов Руанды вакцин от бешенства для постэкспозиционного профилактического лечения и донорской крови используются беспилотные летательные аппараты.

Факт 9: Борьба с бешенством — отличный пример того, как может функционировать подход «Единое здравоохранение»

Бешенство — зоонозное заболевание, то есть оно передается человеку от животных. Единственным способом предотвратить смерть людей от бешенства в долгосрочной перспективе — это координация действий между системой здравоохранения и ветеринарными службами.

Подход, основанный на межсекторальном сотрудничестве, в рамках которого при укусе собак предоставляется профилактическое лечение, а популяции собак вакцинируются, показал свою состоятельность как средство снижения смертности от бешенства на Шри-Ланке и во многих странах Латинской Америки.

ВОЗ сотрудничает со стратегическими партнерами в области сельского хозяйства и охраны здоровья животных для оказания поддержки обеспечению доступа к недорогостоящим, безопасным и эффективным вакцинам. ВОЗ разрабатывает технические руководства и помогает правительствам в укреплении лабораторного потенциала и эпидемиологического надзора.

Факт 10: Инициатива «Вместе против бешенства» в поддержку достижения цели «Ноль случаев к 2030 г.»

ВОЗ, Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН, Всемирная организация по охране здоровья животных и Глобальный альянс по борьбе против бешенства дали старт глобальной инициативе по борьбе с бешенством. Впервые основные игроки в сфере охраны здоровья человека и животных объединились вокруг общей стратегии по ликвидации бешенства. Платформа «Вместе против бешенства» будет способствовать мобилизации и координации глобальных усилий, направленных на достижение поставленной для всего мира цели «Ноль случаев к 2030 г.».

Для мобилизации инвестиций в профилактику бешенства и предоставления рекомендаций странам, осуществляющим межсекторальный подход к проблеме ликвидации бешенства на основе принципа «Единое здравоохранение», готовится стратегический план действий.

Ссылка на основную публикацию
Слс синдром при беременности
С уважением, Александр Юрьевич. Мобильный телефон: +38 (066) 194-83-81 +38 (096) 909-87-96 +38 (093) 364-12-75 Viber, WhatsApp и Telegram: +380661948381...
Следы белка в моче у беременных
Почему так важно проводить анализ Исследование мочи при беременности должно проводиться каждый месяц даже при нормальном самочувствии пациентки. Это связано...
Слез верхний слой ногтя
Если ноготь отходит от ногтевого ложа на ноге или руке, в медицине это явление называется “онихолизис”. Это одна из самых...
Служебный роман на работе с женатым мужчиной
Роман на работе – привлекательная возможность ощутить щекочущую душу и нервы страсть. В таких отношениях есть и преимущества и недостатки....
Adblock detector