Сжимает голову и головокружение

Сжимает голову и головокружение

Давящая боль в голове может быть симптомом более 50 заболеваний. Давящие, болезненные ощущения в голове – самая распространенная (85% случаев) жалоба пациентов, которая обуславливает необходимость обращения за медицинской помощью. Выяснить точную причину цефалгии поможет врач-невролог.

Характеристика

Давящая головная боль – субъективное ощущение, которое возникает вследствие раздражения интракраниальных ноцицепторов или болевых рецепторов, расположенных за пределами черепной коробки. Чувство, что давит голову, отражает повреждения (растяжение, компрессию, смещение) структур:

  • Твердая оболочка, покрывающая головной мозг.
  • Черепные нервы.
  • Артерии, питающие мозговое вещество.
  • Мягкие ткани, покрывающие череп (сухожилия, мышцы, кожа).

Чувство распирания в голове, с болью или без нее, возникает без участия мозгового вещества и костных структур черепа, которые не являются проводниками болевых импульсов.

Различают первичную и вторичную сдавливающую головную боль. В первом случае речь идет о мигрени, кластерной цефалгии, боли напряжения. Во втором – болезненные ощущения связаны с травмами в области шеи и головы, патологиями сосудов, нарушением мозгового кровотока, приемом или отказом от фармацевтических средств.

К вторичным формам, которые сопровождаются чувством сдавленности в голове, относят боли, спровоцированные инфекционными и психическими болезнями, поражением органов зрения, слуха, носа, элементов ротовой полости. С учетом этиологических факторов выделяют виды болей в голове:

  1. Физиологические. Ассоциируются с вегето-сосудистой дистонией, нарушением нейрогуморальной регуляции тонуса сосудистой стенки. Нередко сочетаются с болями в зоне живота, возникают после избыточного сна.
  2. Симптоматические. Коррелируют с первичным заболеванием, которое проявляется подобной симптоматикой. В их числе соматические болезни, патологии сосудов, инфекционные поражения, неврологические расстройства.
  3. Психогенные. Возникают вследствие физического и нервного перенапряжения, стрессового воздействия, в состоянии аффекта (сильное возбуждение).

Доля симптоматических форм составляет около 20% в общей структуре цефалгий. Успех лечения симптоматических форм зависит от раннего выявления первичного заболевания и причин развития болезненных ощущений.

Причины возникновения

Если голову сдавливает, как обручем и кружится голова, это может быть связано с внутричерепным инфекционным процессом, что обычно сопровождается характерной симптоматикой (лихорадка, менингеальные симптомы, парезы и параличи, судорожные приступы, речевая дисфункция).

В этих случаях состояния, когда сильно сжимает голову и возникает головокружение, требуют экстренной медицинской помощи. Ангиоспазмы в области мелких ответвлений магистральных внутричерепных артерий (сонная, позвоночная) приводят к застою и увеличению объема венозной крови в рамках мозгового русла, что провоцирует появление болезненных ощущений.

Воспалительные процессы с локализацией в зоне головы, в том числе респираторно-вирусные инфекции, грипп, заболевания уха (отит и лабиринтит), горла (фарингит и ларингит), носа (ринит и воспаление придаточных пазух), глаз (конъюнктивит и эндофтальмит) нередко вызывают боли и чувство распирания в зоне головы. Распространенные причины ощущения, когда давит голову изнутри:

  1. Гипертоническая болезнь.
  2. Черепно-мозговые травмы.
  3. Мигрень, боль напряжения.
  4. Гормональный дисбаланс.
  5. Стрессовые воздействия.
  6. Остеохондроз.
  7. Нарушение режима сна и бодрствования.
  8. Объемные интракраниальные образования (опухоли, кисты).

Неврастения – заболевание, которое отражает слабость, снижение функциональности элементов нервной системы. Нередко неврастения сочетается с расстройством мозгового кровотока и хроническими ишемическими процессами в тканях мозга. Заболевание проявляется ощущением сдавливания, стягивания, пульсацией в голове.

Чувство, когда сдавливает голову, нередко ассоциируется с патологиями позвоночника. Вертеброгенные (связанные с позвоночником) боли и ощущение сжатия в зоне головы развиваются по принципу компрессионно-ирритативного или рефлекторно-ангиоспастического течения.

В первом случае механизм развития цефалгии связан с раздражением и сдавлением нервных корешков в позвоночном столбе, во втором – с рефлекторным спазмом сосудистой стенки позвоночных артерий. Причины ощущения, когда давит на затылок, могут ассоциироваться с интоксикацией, отравлением нитратами, угарным газом, мышьяком и другими нейротоксическими веществами. Чувство, будто сжимает голову, возникает вследствие многих первичных заболеваний, рассмотренных ниже.

Артериальная гипертензия

Если распирает голову изнутри с болью или без нее, это может указывать на устойчивое повышение показателей артериального давления, что коррелирует с болезнями сердца (сердечная недостаточность, мерцательная аритмия) и сосудов (атеросклероз, аномалии развития). Остро протекающая энцефалопатия гипертонического генеза приводит к нарушению нейрогуморальной регуляции мозгового кровотока и отеку мозга, что вызывает чувство сдавливания в голове, но не боль.

Считается, что чувство, когда сжимает и сдавливает голову, будто в тиски, обусловлено рефлекторным сокращение мышц, пролегающих рядом с черепной коробкой, затруднением венозного оттока, усиленной пульсацией магистральных мозговых артерий. Провоцирующие факторы: употребление алкоголя, чрезмерные физические нагрузки, сильные эмоциональные переживания.

Нарушение мозгового кровотока

Голова болит, как будто давит и распирает изнутри часто по причине остро протекающего нарушения мозгового кровотока, что чаще встречается среди пациентов пожилого возраста. При любой форме инсульта ишемического или геморрагического типа болит голова.

Реже подобные ощущения возникают в продромальный (предшествующий) период или на протяжении 2-4 недель после ОНМК. Если чувство стягивания и цефалгия длятся дольше, высока вероятность влияния психогенных факторов, к примеру, депрессии. Сопутствующие симптомы: нарушение речи, двигательная дисфункция, тошнота, рвота.

Артериальная гипотензия

Если давление 100 на 70 мм. рт. ст. или ниже, пациентов часто преследует ощущение, будто голова не болит, но давит внутри, что обусловлено стойким понижением тонуса стенок артериол и мозговых артерий. В этом состоянии происходит пульсовое растяжение артериальных стенок и устойчивое расширение сосудистого русла. Характер боли – тупая, генерализованная.

В этом случае череп будто сжимается и стягивается под действием провоцирующих факторов – физическое, психическое переутомление, стрессы, кислородное голодание мозговой ткани. Сопутствующие симптомы: вялость, чувство тяжести в зоне черепной коробки, как будто давит и стянуло изнутри.

Читайте также:  Экг с нагрузкой ребенку как проводится

Гигантоклеточный артериит

Системное воспаление кровеносных сосудов начинается с поражения височных артерий. Обычно сочетается с миалгией ревматического типа. Чаще выявляется среди женщин старше 50 лет. Боль, иногда пульсирующая, локализующаяся в зоне лба и висков с иррадиацией в другие отделы головы – первый симптом заболевания.

Часто болезненные ощущения усиливаются в процессе приема пищи. Сопутствующие симптомы: утрата аппетита, болезненность в мышцах челюсти, рефлекторное напряжение спинальной мускулатуры, боли ломящего характера в области суставов и скелетных мускулов.

Цереброваскулярные заболевания

Ощущения, что стягивает голову и давит, при цереброваскулярных патологиях обусловлены постоянной недостаточностью кровоснабжения мозговой ткани. Сопутствующие симптомы: расстройство сна, мышечная и общая слабость, повышенная утомляемость.

Черепно-мозговые травмы

После перенесенных травматических повреждений черепа и интракраниальных структур может давить в голове, когда пациент наклоняется или совершает резкие движения. Болезненные ощущения обусловлены нарушением гемодинамики, повреждением мягких тканей, расположенных в области черепной коробки и шеи.

Чувство, как будто голову сдавливает, может сопровождаться тревогой, тошнотой, повторной рвотой. При тяжелых травмах появляется неврологическая симптоматика (афазия, парезы, эпилептические приступы), степень выраженности которой зависит от характера повреждений.

Повышеннное внутричерепное давление

Ощущение давления в голове изнутри с болью или без нее часто возникает как результат повышения показателей внутричерепного давления. Чаще болезненные ощущения появляются утром или в ночное время суток, что обусловлено ухудшением оттока венозной крови. Характер боли – интенсивная, двусторонняя, распирающая.

Сопутствующие симптомы

Распространенная причина состояния, когда давит на голову сверху – физическое напряжение, совершение усилий, кашель. В этом случаев сдавливающая боль в голове чаще двусторонняя, умеренной интенсивности, может сочетаться с симптомами – светобоязнь, повышенная чувствительность к шуму, тошнота. Боль напряжения чаще монотонная и тупая, локализуется в зоне лба, затылочной или височной части черепной коробки. Симптомы, которые могут сопровождать ощущение распирания в голове:

  • Тошнота, рвота.
  • Повышенная восприимчивость к световым и звуковым раздражителям.
  • Болезненность в области мышц.
  • Слезотечение, гиперемия конъюнктивы (покраснение оболочки глаза), отек в области век.
  • Гиперемия кожных покровов лица.
  • Ринорея (обильные выделения из носовой полости).
  • Тревожность, беспокойство.

При неврастении голова болит, как будто сдавливает череп, и появляются другие симптомы заболевания – эмоциональная лабильность (перепады настроения), навязчивые идеи, расстройство сна, невозможность концентрировать внимание. Другие признаки неврастении: парестезия (расстройство чувствительности – онемение, чувство жара или озноба, бегания мурашек в конечностях и теле).

В числе двигательных нарушений – мышечная слабость, повышенная утомляемость. При мигрени ощущение сдавленности в голове сочетается с такими симптомами, как тошнота, после приступов наблюдаются признаки – сонливость, вялость. Боль чаще односторонняя, пульсирующая, характеризуется повторными приступами.

При кластерной форме болезненные ощущения стреляющие, сверлящие, локализуются в зонах – орбитальной и височной. Приступ часто сопровождается психомоторным возбуждением, заложенностью носа, слезотечением, нарушением сердечного ритма (брадикардия – уменьшение частоты сердечных сокращений).

При вертеброгенной компрессионно-ирритативной форме цефалгии голову сжимает и давит при поворотах шеи или когда пациент наклоняется. Состояние характеризуется снижением объема мозгового кровотока, что проявляется тошнотой, фотопсией (появление в поле обзора движущихся, чаще светящихся точек, молний, пятен), размытостью зрения. У пациента кружится голова, ухудшается острота слуха, появляется шум, гул, свист в ушах.

При форсированных наклонах головы наблюдается потеря равновесия, неустойчивость походки. При вертеброгенной рефлекторно-ангиоспастической форме цефалгии распирает череп изнутри, возникают болезненные ощущения в области шеи, плеч, верхних позвонков. Обычно симптоматика обостряется при быстрых поворотах шеи или в результате длительного пребывания в статической позе (сидение за столом, игра на пианино).

Диагностика

Из-за множества вероятных причин состояния, когда сдавливает голову, большое значение имеет корректная диагностика. В 35% случаев не удается установить точные причины болезненных ощущений. Если пациент жалуется на распирающую боль в зоне головы, врач собирает анамнез, назначает инструментальное и лабораторное обследование, чтобы выявить этиологические факторы.

В ходе консультации выясняется характер, интенсивность, точная локализация болей, факторы, провоцирующие развитие приступа цефалгии. Анализ крови показывает наличие воспалительного процесса, метаболические и эндокринные нарушения (дефицит гемоглобина, изменение уровня концентрации гормонов, глюкозы, липидов), что позволяет заподозрить заболевание, которое спровоцировало симптом – цефалгию. В ходе офтальмологического осмотра выявляются характеристики:

  • Состояние глазного дна и сосудов.
  • Острота зрения.
  • Наличие спазма аккомодации.
  • Признаки зрительной дисфункции (выпадение полей зрения, появление в границах обзор посторонних предметов – точек, пятен).

Обследование в рамках нейровизуализации (КТ, МРТ) показывает наличие объемных образований в мозговом веществе. Ангиография и УЗ-допплерография проводится для выявления состояния элементов кровеносной системы мозга, в том числе для обнаружения аномалий развития сосудов – артериовенозных мальформаций, аневризм.

При помощи электроэнцефалографии выявляют особенности биоэлектрической активности мозга, наличие судорожных очагов. Если сжимающая боль в голове носит выраженный, острый характер, назначают люмбальную пункцию, чтобы исключить инфекционное поражение мозга (менингит, энцефалит) и субарахноидальное (в пространстве между мозговыми оболочками – мягкой и паутинной) кровоизлияние.

Лечение

Лечение состояний, когда постоянно давит на голову и кружится в голове, назначают по результатам диагностического обследования с учетом вида первичного заболевания и других причин, которые спровоцировали цефалгию. При артериальной гипотензии необходимо наладить режим дня, соблюдая периодичность труда и отдыха. Показаны процедуры: утренняя гимнастика, полноценное питание, закаливание. Основные группы препаратов для терапии нарушений кровообращения и устранения боли:

Читайте также:  Нейросонография головного мозга новорожденных расшифровка

  1. Противовоспалительные средства нестероидного типа.
  2. Ненаркотические анальгетики, лекарства на основе эрготамина.
  3. Противосудорожные, миорелаксанты.
  4. Корректоры мозгового кровотока, сосудорасширяющие.
  5. Ноотропные, нейропротекторные.

Хирургическое лечение показано при наличии объемных образований (опухоль, очаг кровоизлияния, абсцесс) в тканях мозга. Лечение при инфекционных заболеваниях предполагает назначение антибактериальных и противовирусных средств. Терапия артериальной гипертензии включает прием препаратов – бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и рецепторов ангиотензина. В комплексной терапии гигантоклеточного артериита применяют кортикостероиды.

Если постоянно возникает чувство давления в голове, лучше не делать выводов самостоятельно и не заниматься самолечением, что может негативно отразиться на состоянии здоровья. Тщательная диагностика и корректная терапия помогут убрать неприятные симптомы.

Юлия Борта, «АиФ»: Наталья Степановна, если в магазине голова кружится не от духоты и волнения, то от чего?

Наталья Алексеева: Когда мы наклоняем и разгибаем шейный отдел позвоночника или поворачиваем голову вправо и влево, рассматривая товары, расположенные на верх­них полках, нам приходится запрокидывать голову назад. При этом в норме позвонки шейного отдела должны смещаться на 1-2 мм. В случае патологии (нестабильность в верхнешейном отделе позвоночника) позвонки сдвигаются на 3-4 мм и ухудшают кровоток в артерии, питающей вестибулярный аппарат внутреннего уха и вестибулярные образования в головном мозге. Это становится причиной голово­кружения. То же самое, кстати, происходит при плавании с откинутой назад головой — любимый стиль многих женщин. А потом они жалуются, что после плавания их шатает. Это примеры физиологического голово­кружения. Оно может возникать также в транспорте и т. д.
— Как с этим справляться?
— Необходима вестибулярная гимнастика — движения глаз, повороты головы не более чем на 45 градусов и другие упражнения. Но не злоупотребляйте количест­вом этих упражнений. А лучше всего сначала обратиться к врачу неврологу или отоневрологу.
— Получается, не такая уж страшная это напасть.
— Головокружения — частый симптом, но не нужно трактовать его самостоятельно. За ним могут скрываться серьёзные заболевания. Например, острые головокружения могут развиться вследствие бактериального и вирусного поражения внутреннего уха — лабиринтита. Обычно возникает после перенесённых отитов. В этом случае головокружения сопровождаются шумом в ухе, снижением слуха. Ещё одна возможная причина — опухоли слухового нерва. У молодых людей головокружения часто бывают связаны с вирусным поражением вестибулярного нерва. Особенно рискуют те, кто переносит ОРВИ на ногах. Температура, боли в мышцах, горле, насморк проходят, и через неделю или даже вдруг начинает кружиться голова, а вместе с этим появляются тошнота и рвота. К головокружениям может приводить острое нарушение кровотока во внутреннем ухе. Такое случается у людей с пониженным давлением и аномалией сосуда (малый диаметр позвоночной артерии).

Головокружения в сочетании с нарушением координации, зрения, слабости в руке и ноге — один из ранних признаков инсульта. Даже если в течение 24 часов все эти симптомы прошли, надо обратиться к неврологу. Головокружением и нарушением равновесия сопровождается обострение рассеянного склероза (заболевание центральной нер­вной системы). Опухоли голов­ного мозга тоже проявляются головокружениями. Это заболевание коварнее всего. Начинается с лёгкого нарушения равновесия: больной начинает шире расставлять ноги, сам того не замечая. Очень характерно также нарушение устойчивости при поворотах. Пациент жалуется, что повернулся — и всё поплыло перед глазами.
— Какие обследования нужны?
— Обязательно сделать МРТ головного мозга, определить артериальное давление, частоту сердечных сокращений, исследовать ультразвуком кровоток в артериях на шее, провести вестибулярные пробы. Если вы обратились с жалобой на головокружения, а вам назначили седативные лекарства, стоит проконсультироваться с другим специалистом и настоять на дополнительных обследованиях.

Комплекс упражнений для борьбы с головокружением.

Головная боль напряжения

Большинство людей время от времени испытывают эпизоды ГБН, при этом у женщин она наблюдается чаще, чем у мужчин; ГБН может отмечаться и в детском возрасте.

Механизмы возникновения и развития головной боли напряжения изучены не вполне. Раньше развитие ГБН связывали со спазмом мышц головы и шеи. Предполагалось, что из-за сдавливания сосудов спазмированных мышц головы и шеи в них снижается кровообращение, что приводит к боли.

Сегодня установлено, что ведущую роль в развитии ГБН играет длительный психоэмоциональный стресс, тревога, депрессия. Пациенты с хроническими головными болями напряжения, как правило, имеют низкий уровень кортизола, что может быть следствием хронического стресса.

Есть два основных фактора ГБН:

  1. Эмоциональное напряжение: повышенная тревожность, стресс, нарушение сна.
  2. Физическое напряжение в мышцах скальпа, шеи, причиной которого может быть работа в неудобной позе, долгое сидение за компьютером, неудачная поза при поднятии тяжестей и подобные нагрузки.
  • Боль почти всегда двусторонняя, ощущается вроде болевого «обруча» или «каски».
  • Часто локализуется в области висков, лба, затылка.
  • Характер сжимающий или давящий.
  • Иногда может сочетаться с нарушением аппетита, редко с легкой тошнотой или рвотой, светобоязнью или звукобоязнью.
  • Не усиливается на фоне физической нагрузки.
  • Нередко больные жалуются на чувство тяжести или давления, а не на боль.
  • При пальпации можно выявить болезненность мышц головы и шеи, особенно мышц височной и затылочной области.
Читайте также:  Чувство дискомфорта в области сердца

Различают два вида головной боли напряжения.

  1. Эпизодическая ГБН (от 1 до 14 дней с головной болью за месяц). Этот тип головной боли обычно связан со стрессовым событием, имеет умеренную интенсивность, как правило, самостоятельно заканчивается или легко купируется стандартными анальгетиками.
  2. Хроническая ГБН (более 15 дней с головной болью за месяц) часто связана с хроническим психоэмоциональным стрессом, тревогой и депрессией, повышенным напряжением в мышцах шеи и головы. Этот тип чаще проявляется монотонной сжимающей, давящей болью, обычно с лобно-затылочной локализацией.

Переход одной формы в другую может быть обусловлен сочетанием ГБН c мигренью, депрессией и тревожно-паническими расстройствами, выраженным миофасциальным синдромом, патологией височно-нижнечелюстного сустава, нарушениями сна.

Длительность эпизода головной боли напряжения может составлять от 30 минут до семи дней, при отсутствии обезболивающей терапии.

Головная боль напряжения (ГБН) — самая распространенная форма первичных головных болей. По данным исследований, общая распространенность ГБН в разных странах составляет от 30% до 78%. Периодическая головная боль напряжения отмечается у 1,4 млрд человек, или 20,8% населения. Как правило, ГБН возникает в возрасте 25–40 лет и является одной из наиболее частых причин употребления анальгетиков.

При частых эпизодах головной боли нужно обратиться к врачу. Есть несколько общих ситуаций, когда это нужно сделать срочно:

  • Появление внезапной сильной головной боли.
  • Если головная боль сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, онемением, слабостью в лице/руке/ноге, двоением перед глазами, нарушением зрения, нарушением равновесия, слуха, походки, высокой температурой.
  • Если головная боль начинает прогрессировать, учащаются и усиливаются приступы.
  • Боль только в затылке или только односторонняя головная боль.
  • Впервые головные боли появились в возрасте старше 50 лет.

Не существует методов обследования, подтверждающих диагноз ГБН. Диагностика основывается на описании характеристик головной боли и сопутствующих симптомов. Для диагностики важны данные истории заболевания, клинический и неврологический осмотры, иногда консультация офтальмолога, при необходимости возможно проведение МРТ головного мозга для исключения симптоматических причин головной боли.

В лечении ГБН используются лекарственные и нелекарственные методы.

  • При эпизодической ГБН обычно хорошо помогают простые анальгетики, такие как аспирин или ибупрофен. Парацетамол имеет более слабый эффект, но некоторым пациентам тоже может давать хороший результат. Обезболивающие препараты лечат только симптомы ГБН, что имеет смысл при ее нечастых эпизодах. Важно тщательно следовать инструкции по применению препарата и не принимать анальгетики чаще 2–3 раз в неделю, иначе это может вызвать учащение головной боли.
  • В случае частой или хронической ГБН прием анальгетиков не является решением проблемы. Необходимо профилактическое лечение, направленное на снижение чувствительности к боли и на предотвращение развития новых эпизодов. Лекарственные средства для профилактической терапии могут включать препараты из группы антидепрессантов, противоэпилептических средств или препарат, расслабляющий мышцы, — они хоть и были созданы для лечения других заболеваний, но также эффективны при ГБН. Антидепрессанты амитриптилин, миртазапин и венлафаксин — наиболее частые назначения для профилактики хронической ГБН. Побочные эффекты этих лекарств могут включать запор, сонливость и сухость во рту. Как правило, терапия начинает действовать постепенно, спустя одной-двух недель после начала курса. При назначении одного или более препаратов важно следовать инструкциям по их применению; исследования показали, что самая частая причина недостаточной эффективности лечения — несоблюдение режима терапии.
  • Что касается нелекарственных методов лечения, доказано, что достаточный сон, режим питания и регулярная аэробная нагрузка — достоверно снижают частоту и интенсивность головной боли напряжения и мигрени. Иглоукалывание, массаж, техники диафрагмального дыхания и биологической обратной связи могут помочь уменьшить стресс и напряжение и привести к регрессу эпизодов ГБН.

Постарайтесь как можно подробнее описать врачу свою головную боль. Очень важно сообщить, как часто и в каких количествах вы принимаете обезболивающие или другие лекарственные препараты в связи с головной болью.

Заранее подумайте над ответами на следующие вопросы:

  • Как долго отмечаются головные боли (дни, месяцы, годы)?
  • Как часто болит голова (сколько раз в неделю, месяц или год)?
  • Как сильно болит голова?
  • Что может усилить или облегчить головную боль?
  • При каких обстоятельствах возникает головная боль (на работе, при работе за компьютером, дома, после физической нагрузки, при изменении погоды, на фоне голода и т.д.)?
  • Какие еще жалобы сопровождают головную боль (свето-, звукобоязнь, тошнота, рвота, головокружение, нарушение зрения, изменение артериального давления, боль в шейном отделе, онемение и т.д.)?
  • Где локализуется головная боль (лоб, висок, затылок или болит вся голова)?
  • Как болит голова (давит, пульсирует, распирает, сжимает и т.д.)?

В ответах на эти вопросы поможет заполнение дневника головной боли. Ведение дневника позволяет правильно поставить диагноз, выявить факторы, провоцирующие головную боль, и оценить эффективность лечения.

Очень полезно заранее составить список всех интересующих вопросов. Не стоит бояться задавать вопросы врачу — это позволит лучше понять проблему и найти оптимальное решение.

Ссылка на основную публикацию
Сердце болит долгое время
О чем свидетельствуют разные виды боли в сердце и на что нужно обращать внимание, пишет сайт "Сегодня" редактор раздела Fun...
Семя льна при панкреатите как принимать
Семя льна человек употребляет издавна. Много лет назад люди употребляли его в пищу во многих странах. В России льняное семя...
Семявыводящий проток воспаление симптомы
Инфекции в малом тазу провоцируют множество тяжелых воспалительных процессов. Один из них – фуникулит, или воспаление семенного канатика. Заболевание редко...
Сердце болит и быстро бьется
Быстрое дыхание, проблемы с пульсом. На это стоит обратить внимание и пройти обследование. Наши сердца бьются 100 000 раз в...
Adblock detector